OPERACIJA SIVE MRENE

Dr Šulak je eden izmed najbolj izkušenih kirurgov za minimalno invazivno kirurgijo sive mrene (očesne leče) v Sloveniji.Med leti 2014-16 je bil zaposlen na znameniti Moorfields Eye Hospital v Londonu, kjer je opravil enoletno subspecializacijo iz področja kirurgije sive mrene.Na leto opravi okoli 1000 operacij na očesni leči.

Zaradi širokih izkušenj tako vitreoretinalne (operacije zadnjega očesnega segmenta), kot tudi lečne kirurgije,je visoko usposobljenza zdravljenje kompleksnih stanj vkirurgiji leče inkot referenčni kirurg tudi za reševanjevseh vrst operativnih zapletov vkirurgiji leče.

Kaj je siva mrena?

Kako poteka operacija sive mrene?

Kako izbrati primerno umetno očesno lečo?

Pogosta vprašanja pri operaciji sive mrene

Ali potrebujem operacijo sive mrene?

Cilja sodobne operacije sive mrene sta dva: Prvič, izboljšati vid z odstranitvijo motnega tkiva naravne očesne leče (odstranitev “sive mrene”), in drugič, vstavitev optimalne umetne očesne leče s katero zmanjšamo potrebo po očalih.

Operacija sive mrene je na splošno priporočljiva za vse bolnike, pri katerih motnje vida ovirajo vsakodnevne dejavnosti, kot so delo, šport, vožnja ali branje. Če siva mrena ne vpliva pomembno na vid, operacija ni nujno potrebna.

Enaka kirurška tehnika na leči – tako imenovana “refraktivna zamenjava leče” (RLE), pa se uporablja, ko je glavni namen operacije le zmanjšati odvisnost osebe od očal ali kontaktnih leč brez prisotnosti pomembne sive mrene.

Edini način, da ugotovimo, ali je operacija sive mrene primerna za vas, je predoperativni pregled, na katerem opravimo vrsto očesnih preiskav in meritev, s katerimi ocenimo primernost za zdravljenje ter  možnosti zmanjšanja odvisnosti od očal z izbiro primerne umetne očesne leče.

Kaj se zgodi na pred-operativnem pregledu?

Za pregled si rezervirajte približno 90 minut. Pregled vključuje:

• Celovit očesni pregled, vključno z razširitvijo zenic, meritvijo očesnega tlaka in pregledom očesnega ozadja (mrežnice).

• OCT sken mrežnice.

• Topografija roženice.

• Meritve očesne leče – laserska biometrija.

Po opravljenih meritvah vas bo pregledal Dr Šulak, ki vam bo pojasnil parametre očesnih meritev in podrobno predstavil prednosti in tveganja različnih možnosti zdravljenja vključno z izbiro umetnih očesnih leč ki so za vas najprimernejše.

Kako naj se pripravim na pred-operativni pregled?

Svetujemo, da na pregled s seboj prinesete vsa očala, ki jih trenutno uporabljate.

Pripravite si seznam vprašanj, da vam bomo lahko nanje čim bolj temeljito odgovorili.

Če redno nosite kontaktne leče:

• Mehke dnevne leče prenehajte uporabljati najmanj 3 dni pred pregledom.

• Poltrde ali trde leče prenehajte uporabljati dva tedna pred pregledom.

Začasne spremembe oblike roženice so pogosto povezane z nošenjem kontaktnih leč, zato je pomembno, da jih odstranite za predpisano obdobje pred posvetom. To omogoča natančne meritve oblike površine roženice in očesa, kar je ključno za izbiro ustrezne umetne leče.

Kako dolgo traja operacija sive mrene?

Pred operacijo je potrebna priprava očesa, ki vključuje kapljice za razširitev zenice, kapljice ali injekcijo za omrtvičenje bolečine, razkuževanje in pripravo kirurškega polja.

Sama operacija sive mrene v rokah izkušenega kirurga traja okoli 10-20 minut.

Po končani operaciji apliciramo v oko antibiotične kapljice in kapljice za kontrolo očesega pritiska.

Kdaj se lahko vrnem na delo po operaciji sive mrene?

Čeprav je okrevanje vida po operaciji sive mrene hitro, vam svetujemo nekaj dni odsotnosti z dela po operaciji.

To ni obvezno pri lažjem delu z računalnikom – pod pogojem, da ste sposobni redno kapati kapljice za oči 4-krat na dan, se lahko k pisarniškemu delu vrnete že 2-3 dni po operaciji, ne da bi s tem poškodovali oko.

Prašnega delovnega okolja pa se je treba izogibati vsaj 1 teden po operaciji.

Kakšne so omejitve po operaciji sive mrene?

Po sodobni operaciji sive mrene ste lahko zmerno aktivni že naslednji dan. Sklanjanje in dvigovanje lažjih bremen nista problematična. Prav tako je po operaciji dovoljeno potovanje z letalom. Glavne omejitve pa so:

1. Brez plavanja in kontaktnih športov 3–4 tedne po operaciji.

2. Brez ličil za oči 5 dni po operaciji.

3. Izogibajte se telovadbi, teku in vadbi 5 dni po operaciji.

4. Vožnja je dovoljena, če izpolnjujete zakonski minimalni standard vida za vožnjo.

6. Prašnih okolij, dela ali hobijev se je treba izogibati vsaj 1 teden po operaciji.

Kako poteka okrevanje po operaciji sive mrene?

Operacija je praktično neboleča in po operaciji oko redko boli. V večini primerov se vid stabilizira v nekaj dneh, pri večini pacientov pričakujemo relativno dober vid že po prvih dveh dneh.

Potrebno je kapanje protivnetnih kapljic 3-4 krat dnevno 3-4 tedne po operaciji.

Približno četrtina ljudi ima lahko nekaj mesecev po operaciji občutek suhega očesa, v tem času je v primeru težav priporočljivo dodatno kapanje umetnih solz okoli 4 krat dnevno.

Kakšna so tveganja operacije sive mrene?

Operacija sive mrene je rutinski poseg in je najpogosteje izvajana operacija v medicini.Tako kot pri vsaki operaciji, lahko tudi pri operaciji sive mrene pride do zapletov med operacijo, vendar so zapleti ki bi lahko trajno poškodovali vid zelo redki.

  • Tveganje za hud zaplet s trajnim pomembnim poslabšanjem vida je manj kot 1:1000.
  • Tveganje, da je potrebno opraviti več kot eno operacijo je okoli 1:100.
  • Tveganje za manj hud zaplet (naprimer skoki očesnega pritiska, podaljšano pooperativno vnetje, ipd) je okoli 1:10.
  • Pri 90% pacientov poteka operacija sive mrene popolnoma brez težav.

Stopnja zapletov je najnižja, če operacijo izvaja zelo izkušen in specializiran kirurg za sivo mreno.Zaradi širokih izkušenj tako vitreoretinalne, kot tudi lečne kirurgije, je Dr Šulak posebej specializiran tudi za zdravljenje kompleksnih stanj v kirurgiji sive mrene in kot referenčni kirurg tudi za reševanje vseh vrst operativnih zapletov v kirurgiji leče, ki mu jih pošiljajo kirurgi iz cele Slovenije. Na leto opravi okoli 1000 operacij sive mrene.

•Vid po operaciji: V odsotnosti drugih očesnih bolezni, ki bi omejevale vid, bo večina bolnikov po operaciji sive mrene dosegla vid, primeren za vožnjo ali boljši, in to brez očal. Pri bolnikih s sočasnimi drugimi očesnimi boleznimi pa jih približno 70 % doseže standard za vožnjo.

•Potreba po očalih: Po operaciji so običajno potrebna očala za branje, vendar se z uporabo posebnih premium IOL leč (trifokalnih, EDoF ali toričnih) odvisnost od očal za bližino lahko pomembno zmanjša.

•Trajnost vsadkov: Vsadki umetne IOL leče so narejeni iz trajnih in obstojnih materialov. Če v očesu ne pride do novih težav, bo jasen vid po okrevanju trajen, pod pogojem, da se kasneje v življenju ne razvijejo druge očesne bolezni. V izjemno redkih primerih lahko vsadki postanejo sčasoma motni in jih je treba zamenjati, vendar tega pri sodobnih akrilnih lečah praktično ne vidimo več.

•Sekundarna mrena (PCO): Najpogostejši razlog za poslabšanje vida po operaciji je zamotnitev tkiva okoli umetne leče (znana tudi kot zamotnitev lečne ovojnice, sekundarna mrena ali PCO). Zamotnitev kaspule se zdravi z rutinskim enostavnim in učinkovitim poliranjem z YAG laserjem, ki traja približno 3 minute. Čeprav PCO ni redka – okoli 25% oči razvije pomembno PCO, jo je mogoče hitro in učinkovito odpraviti.

•Resni zapleti: Operacija sive mrene ima izjemno mahjno tveganje za hudo in trajno izgubo vida, vendar tveganje ni nič. Zapleti, ki lahko resno poškodujejo vid vključujejo okužbo, spontano razpoko krvne žile med operacijo (horioidno krvavitev) ali nerešljivo odstopanje mrežnice. Ti zapleti so izjemno redki – približno 0,01-0,001%.

•Zgodnje zdravljenje: Zapleti kot sta odstop mrežnice ali okužba se pogosto uspešno zdravijo, če so prepoznani dovolj zgodaj. Bolniki, ki opazijo nenaden pojav motnjav, svetlobnih bliskov ali senc v vidnem polju, morajo čimprej opraviti očesni pregled.

•Potreba po dodatnih postopkih: Približno 1% bolnikov bo potreboval drugo operacijo za odpravo težav po operaciji sive mrene. Pri večini teh bolnikov je končni izid dober, vendar je okrevanje vida lahko počasnejše.

•Motnjave po operaciji: Približno 1 na 50 bolnikov lahko po operaciji doživi nenaden pojav plavajočih motnjav. To se lahko pojavi naravno zaradi starosti ali pogosteje pri bolnikih s kratkovidnostjo. Če opazite nenaden pojav bliskanja, plavajočih motnjav ali podobnih simptomov, morate biti čimprej pregledani, da se izključi morebitno odstopanje mrežnice.

•Disfotopsija: Po operacijah očesne leče je relativno pogosto, da se bolniki prehodno zavedajo nekaterih neželenih vidnih učinkov, kot so bleščanje in sipanje svetlobnih žarkov, še posebej ponoči ali pri umetni svetlobi. Ti učinki so pogostejši pri premium IOL lečah (multifokalne in EDOF leče) zaradi njihove kompleksne optike. Te motnje so običajno prehodne in se sčasoma izboljšajo.