KOMPLEKSNA KIRURGIJA OČESNE LEČE

Operacija očesne leče pomeni operacijo sive mrene ali refraktivno zamenjavo leče, kjer naravno lečo očesa zamenjamo z umetno.

Velika večina teh posegov poteka rutinsko in brez večjih težav, vendar pa so nekateri primeri kompleksni ali zapleteni zaradi posebnosti anatomije očesa, predhodnih očesnih bolezni ali kirurških zapletov med samo izvedbo operacije.

Dr Šulak je posbno izkušen na področju kompleksnih operacij očesne leče in je kot vitreoretinalni kirurg usposobljen tudi za reševanje najbolj kompleksnih stanj kot naprimer potopitev umetnih leč v steklovino. Kot referenčni kirurg redno rešuje raznovrstne zaplete iz cele Slovenije.

Kaj naredi operacijo znotrajočesne leče kompleksno?

Operacija je lahko kompleksna zaradi naslednjih razlogov:

Oslabele ali manjkajoče zonule (vlakna, ki stabilizirajo lečno ovojnico)
Zonule držijo lečno ovojnico na mestu nekako kot elastična vrv na trampolinu. Pri nekaterih stanjih, kot je npr. psevdo-eksfoliacija (PEX), stanja po poškodbi očesa ali visoka kratkovidnost, so lahko zonule pomembno oslabljene, kar pomeni, da je lečna ovojnica nestabilna in se začne povešati iz centra optične osi očesa.
Majhna ali slabo razširjena zenica
Majhna ali toga slabo razširljiva zenica omejuje vidljivost in dostop med operacijo. Potrebne so posebne naprave ali tehnike za varno širitev zenice.
Zelo zrela ali gosta siva mrena
Taka leča zahteva več ultrazvočne energije za razbitje, kar poveča tveganje za poškodbe lečne ovojnice in drugih tkiv.
Predhodne očesne operacije ali poškodbe
Prejšnji kirurški posegi (npr. operacije mrežnice, glavkoma) lahko spremenijo anatomijo očesa ali povzročijo brazgotinjenje, kar zahteva prilagoditve kirurške tehnike.
Poškodovana lečna ovojnica
Če je lečna ovojnica med operacijo strgana ali postane nestabilna (zaplet se zgodi v okoli 1:100 operacij sive mrene) potem običajne umetne leče ni mogoče vstaviti vanjo. V teh primerih je potrebna drugačna stabilizacija umetne IOL leče (npr. v “sulkus”, na šarenico ali direktno na steno očesa).
Težave z roženico
Motnjave in brazgotine roženice lahko zmanjšajo vidni potencial in povečajo tveganje za zaplete.
Sočasne bolezni očesa
Glavkom, vnetja, degeneracija mrežnice in druge bolezni zahtevajo dodatno načrtovanje in izbiro primerne umetne IOL leče.

Pristop pri kompleksnih primerih – kirurške prilagoditve

V takih primerih kirurg uporabi dodatne metode:

Napetostni obročki ali segmenti stabilizirajo lečno ovojnico ob šibkih zonulah.
Kljuke ali sponke za zenico omogočajo delo pri majhni zenici.
Če pride do poškodbe lečne ovojnice, se lečo lahko vstavi v sulkus (prostor za šarenico) ali jo pritrdi na šarenico ali vpne direktno v steno očesa.
Pri popolni izgubi kapsularne opore Dr Šulak uporablja sodobno tehniko Yamane (po Japonskem kirurgu), kjer se lečo na tehnično dokaj zahteven način vpne direktno v steno očesa.

Povečano tveganje za zaplete