Približno 7 % ljudi, starejših od 50 let, ima določeno stopnjo epiretinalne membrane, ki nato postaja pogostejša z naraščajočo starostjo. Do 15 % ljudi, starejših od 85 let, ima epiretinalno membrano. Večina epiretinalnih membran ne dela težav – so asimptomatske.
Epiretinalna membrana
Epiretinalna membrana se učinkovito pozdravi le s kirurškim posegom: vitrektomijo z luščenjem epiretinalne membrane.
Ker membrana lahko pri nekaterih očeh napreduje, je pomembna čim prejšnja odločitev, ali je kirurški poseg potreben.
Številne epiretinalne membrane ne povzročajo večjih težav in jih je mogoče opazovati.
Kirurški poseg indiciran, ko so simptomi poslabšanja vida dovolj resni. To je vedno individualna odločitev, vendar so običajne indikacije za operacijo:
- Pomembno poslabšan vid
- Izkrivljen vid na dominantnem očesu
- Huda anatomsko strukturna skrivenčenost mrežnice
- Aktivno slabšanje vida v zadnjih 3-6 mesecih
Operacija se izvede običajno pod lokalno anestezijo (očesnim blokom), ki je varna in udobna.
Kirurški poseg je specializirana mikrokirurška operacija, imenovana vitrektomija. Dr Šulak izvaja sodobno mikroincizijsko vitrektomijo z inštrumenti premera 25g (0.50 mm), kar omogoča učinkovito operacijo s hitrim in udobnim okrevanjem.
Med postopkom vitrektomije se v oko skozi tri majhne odprtine v beločnici vstavijo zelo fini endoskopski instrumenti. Steklovina se odstrani, nato pa se epiretinalna membrana z mikrokirurško pinceto odlušči s površine mrežnice. Običajno se med operacijo uporabi posebno barvilo imenovano Brilliant Peel©, s čimer se izboljša vidljivost epiretinalne membrane.
Ob koncu operacije se oko napolni z velikim zračnim mehurčkom, ki pomaga zatesniti oko brez šivov. Mehurček zraka se samodejno posrka v 5-7 dneh.
Vitrektomija za epiretinalno membrano je varen in učinkovit rutinski poseg.
Navadno traja nekaj mesecev, da se mrežnica po luščenju membrane počasi izravna in posede na svoje mesto. zato vid običajno ni najboljši še vsaj 2 meseca po operaciji. Vid se postopno izboljšuje 6-12 mesecev po operaciji.
Vid se izboljša pri veliki večini pacientov, vendar se običajno ne povrne popolnoma v normalno stanje.
Približno 80 % pacientov doseže izboljšanje vida za 2 vrstici ali več na tabeli za pregled vida. Pri drugih pacientih se vid stabilizira in s tem se prepreči nadaljnje poslabšanje vida, tudi če se ostrina vida ne izboljša.
Vitrektomija vedno povzroči pospešeno tvorbo sive mrene (zamotnitev očesne leče), zato pogosto opravimo oba posega istočasno.
Razen tega so zapleti operacije redki. Postopek vitrektomije je varen in ima podobno splošno tveganje kot operacija sive mrene. Najpomembnejša dodatna tveganja so:
– Raztrganine mrežnice med operacijo se pojavijo v do 5 % primerov. Le-te se z laserjem zapečatijo med operacijo in nimajo dolgoročnega vpliva na vid.
– Odstop mrežnice se lahko pojavi v 1-2 % očeh po operaciji. Za zdravljenje odstopa mrežnice je potrebna dodatna operacija.
– Druga tveganja vključujejo krvavitev, okužbo, vnetje in povišan očesni pritisk.
– Tveganje za hudo izgubo vida v operiranem očesu je zelo redko (približno 1/1000, kar je enako tveganju pri operaciji sive mrene).
– Izjemno izjemno redko lahko po operaciji enega očesa pride do reaktivnega vnetja v drugem očesu (manj kot 1/10.000), tako vnetje je potrebno zdraviti s sistemskimi protivnetnimi zdravili.
