Zapora retinalne vene

Obstajajo učinkoviti načini za upočasnitev razvoja in napredovanja diabetične retinopatije ter za zdravljenje njenih zapletov, s čimer lahko preprečimo slepoto.

Ti vključujejo:

  • Ohranjanje dobre urejenosti krvnega sladkorja ter nadzor drugih dejavnikov tveganja za žilne bolezni, kot so povišan krvni tlak in holesterol. To je zelo učinkovito pri odlašanju začetka in napredovanja diabetične retinopatije. Idealno naj bi bil test povprečnega sladkorja imenovan Hba1c pod 7,5%.

  • Redni presejalni očesni pregledi za odkrivanje diabetične retinopatije.
    To je ključnega pomena in se po smernicah začne takoj po postavitvi diagnoze sladkorne bolezni. Vaš osebni zdravnik vas bo napotil na pregled k oftalmologu ali na pregled v presejalni center za diabetično retinopatijo.

  • Redni pregledi omogočajo zgodnje odkrivanje diabetične retinopatije in pravočasno zdravljenje.
    Zdravljenje diabetične retinopatije je bistveno manj učinkovito, če je bolezen že v napredovali fazi ob prietku zdravljenja. Velikokrat je zdravljenje najbolj učinkovito v fazi bolezni, ki je asimptomatska – se pravi, da pacienti sploh še niso opazili poslabšanja vida.

  • Na voljo je učinkovito zdravljenje, ki lahko stabilizira ali celo izboljša vid, kadar pride do zapletov diabetične retinopatije, ki ogrožajo vid. To zahteva strokovno oskrbo specializiranih oftalmologov, ki imajo izkušnje pri zdravljnenju diabetične retinopatije. Lasersko zdravljenje mrežnice ostaja osnovna metoda zdravljenja, vendar so na voljo tudi nove metode, vključno z injekcijami zdravil v oko ter kirurškimi posegi, ki pomagajo ohraniti in izboljšati vid.

Diabetična retinopatija nastane zaradi poškodb kapilar v mrežnici. Kapilare pričnejo puščati, se zamašijo ali pa se pojavita obe spremembi hkrati.

Značilne spremembe vključujejo mikroanevrizme, majhne krvavitve in “mehke eksudate” (to so majhna območja, kjer so kapilare v mrežnici zaprte, kar povzroča pomanjkanje prekrvavitve v tkivu). Te spremembe običajno še ne vplivajo na vid in spadajo v kategorijo neproliferativne diabetične retinopatije (NPDR). Vendar pa se lahko z napredovanjem sprememb vid začne slabšati.

Obstajata dve pomembni spremembi v mrežnici, ki lahko povzročita izgubo vida:

  1. Klinično pomemben makularni edem (KPME)
    Prekomerna prepustnost kapilar v osrednjem delu makule (rumene pege) povzroči otekanje mrežnice in motnje v njenem delovanju. Oteklina mrežnice, ki je blizu ali vključuje osrednje območje makule, se imenuje “klinično pomembna”. To je najpogostejši vzrok za izgubo vida pri sladkornih bolnikih.

  2. Proliferativna diabetična retinopatija (PDR)
    Če se preveč kapilar v mrežnici zapre, pride do motnje v prekrvavitvi mrežnice (imenovano ishemija), kar sproži rast nenormalnih krvnih žil na površini mrežnice – to imenujemo “proliferativna retinopatija”. Te nenormalne žile lahko zakrvavijo (kar povzroči krvavitev v steklovino), brazgotinsko tkivo, povezano z njimi, pa lahko vleče mrežnico in povzroči njen odstop. PDR je manj pogosta kot CSMO, vendar lahko, če ni ustrezno zdravljena, vodi do hude izgube vida ali popolne slepote.

Spremljanje, vodenje in zdravljenje diabetične retinopatije je kompleksno in specializirano področje očesne medicine. Dr Šulak ima več kot desetletje izkušenj z vodenjem bolnikov z diabetično retinopatijo, vključno z zdravljenjem z laserjem in očesnimi injekcijami ter operativnim zdravljenjem najbolj kompleksnih primerov napredovale bolezni.

Ocena diabetične retinopatije vključuje temeljit pregled celotnega očesa in mrežnice, ki ga dopolnjujejo napredne slikovne preiskave, kot so:

  • fundus fotografija (slikanje očesnega ozadja),

  • OCT slikanje (optična koherenčna tomografija), ki meri debelino mrežnice,

  • fluoresceinska angiografija, ki prikazuje prekrvavitev mrežnice.

Te preiskave usmerjajo zdravljenje.

Pomembno je tudi, da izvide vaših očesnih pregledov in zdravljenj posredujemo vašemu osebnemu zdravniku in diabetologu, saj lahko splošni dejavniki, kot so nadzor krvnega sladkorja, visok krvni tlak, krvna slika in ledvična bolezen, vplivajo na resnost in stabilnost diabetične retinopatije.